縣醫(yī)保局2021年上半年度工作總結(jié)及下半年工作思路今年來(lái)，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定履行。
縣醫(yī)保局2021年上半年度工作總結(jié)及下半年工作思路
今年來(lái)，縣醫(yī)保局在縣委縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在省市醫(yī)保部門的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想、十九大及十九屆四中、五中全會(huì)精神為指導(dǎo)，堅(jiān)定履行醫(yī)保部門的職責(zé)使命，不斷提升醫(yī)療保障服務(wù)水平，減輕參保群眾特別是困難群體就醫(yī)負(fù)擔(dān)，民生實(shí)事見實(shí)效、各項(xiàng)工作齊發(fā)展。現(xiàn)將上半年度工作情況總結(jié)如下：
一、2021年度主要指標(biāo)完成情況
（一）市對(duì)縣考核指標(biāo)。截止X月X日，X年度戶籍人口基本醫(yī)保參保率X%，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷比例X%。
（二）醫(yī)保領(lǐng)域扶貧工作。按照民政、殘聯(lián)、退役軍人事務(wù)局提供的名單，符合條件困難人員的資助參保率為X%，醫(yī)療救助政策落實(shí)率達(dá)X%。
（三）基金監(jiān)管情況。通過視頻監(jiān)控檢查、日常巡查、專項(xiàng)治理等，實(shí)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)檢查率X%，現(xiàn)場(chǎng)檢查率X%。
（四）做好省藥械平臺(tái)采購(gòu)工作。X年公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在省藥械平臺(tái)的藥品采購(gòu)率達(dá)X%。
二、主要做法
（一）保民生，促改革，醫(yī)保管理水平穩(wěn)步提高
一是全面推進(jìn)醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作。根據(jù)市局統(tǒng)一部署，落實(shí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)基金全市統(tǒng)收統(tǒng)支和市級(jí)財(cái)政專戶管理，做到“基金預(yù)算管理、基金收支管理、責(zé)任承擔(dān)、資金移交和存放”的四統(tǒng)一。成立醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌工作領(lǐng)導(dǎo)小組，逐月逐項(xiàng)完成統(tǒng)籌前摸底清算工作，配合開展基金收支、征繳情況摸底和審計(jì)，并按要求上劃歸集資金至市財(cái)政賬戶。
二是深化開展支付方式改革。繼續(xù)實(shí)行居民醫(yī)保和職工醫(yī)保同步改革，積極參與全市醫(yī)保總額預(yù)算方案的制訂，深入開展醫(yī)保結(jié)算管理調(diào)研，加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、分析、預(yù)測(cè)，形成我縣X年度結(jié)算管理辦法初稿。推進(jìn)住院費(fèi)用按照DRGS點(diǎn)數(shù)法結(jié)算改革，完成X年DRGs模擬結(jié)算結(jié)果的公示，上報(bào)X年兩定醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制決算數(shù)據(jù)，提出DRGS點(diǎn)數(shù)考核付費(fèi)方案建議意見，為X年全面開展DRGs點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)工作打好基礎(chǔ)。
三是構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系。堅(jiān)持以全民參保為目標(biāo)，持續(xù)開展參保擴(kuò)面工作，截止目前，我縣戶籍人口參保率達(dá)X%，基本實(shí)現(xiàn)全民參保。全面推廣商業(yè)補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)，在全民參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)基礎(chǔ)上，宣傳發(fā)動(dòng)“越惠?！眳⒈５怯洠ㄟ^大數(shù)據(jù)分析、多渠道宣傳、全方位發(fā)力等，順利完成市政府下達(dá)的參保任務(wù)，截止X月X日，全縣共有參保人員X萬(wàn)人，參保率達(dá)X%。
四是組織實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。深入調(diào)研縣級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格情況，完成醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)測(cè)算并梳理上報(bào)具體情況，為全市縣級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格統(tǒng)一做好準(zhǔn)備。強(qiáng)化藥品集中采購(gòu)監(jiān)管，落實(shí)各項(xiàng)藥品采購(gòu)政策，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)省藥械平臺(tái)藥品采購(gòu)率X%。
