文章導(dǎo)讀

關(guān)于醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校人才引進典型案例 　　醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施和深入，部分結(jié)構(gòu)性問題日益凸現(xiàn)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施和深入，部分結(jié)構(gòu)性問題日益凸現(xiàn)。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人才隊伍建設(shè)不足的問題尤為顯著，已成為制約基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展和進步的“瓶頸”。近年來，我校充分發(fā)揮衛(wèi)生高職教育的人才培養(yǎng)職能，積極探索以服務(wù)基層為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了“需求導(dǎo)向、三方協(xié)同、三創(chuàng)育人”鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，走出了一條“辦學(xué)定位瞄準(zhǔn)農(nóng)村，人才培養(yǎng)貼近農(nóng)村、學(xué)生就業(yè)導(dǎo)向農(nóng)村”的新路子，為地方和區(qū)域培養(yǎng)了一大批“下得去、留得住、用得上”的助理全科醫(yī)生。

 

一、背景和問題

 

1.實施背景。加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，是實現(xiàn)“?；荆瑥娀鶎?，建機制”醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革目標(biāo)的基本途徑，是實現(xiàn)基本衛(wèi)生服務(wù)均等化的前提。但是，我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍，存在著數(shù)量不足、質(zhì)量不高、結(jié)構(gòu)不優(yōu)等問題，制約了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化和分級診療制度的建立。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為我國最基層的衛(wèi)生醫(yī)療單位，為我國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)做出了不可磨滅的貢獻。一方面，它極大地緩解了農(nóng)村低收入群體看病難、看病貴的問題，提高了農(nóng)村地區(qū)廣大人民的生活質(zhì)量；另一方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在發(fā)展的過程中，也遇到一些瓶頸和障礙。就當(dāng)前的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)而言，亟待解決是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)人員緊缺以及層次不夠的問題，人員問題不解決，投入再好的設(shè)備也無法發(fā)揮其功效。以XX市為例，本市常住人口730.4萬人（2021年），其中農(nóng)村人口占92.72%，而村醫(yī)僅有10044人，其中高中學(xué)歷及以下5239人，占52.16%；中專學(xué)歷4464人，占44.44%；大專學(xué)歷341人，僅占村醫(yī)總數(shù)的3.40%。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生（簡稱鄉(xiāng)醫(yī)）數(shù)量缺乏，年齡梯隊結(jié)構(gòu)不合理，學(xué)歷層次普遍偏低，具有執(zhí)業(yè)證的人員偏少，專業(yè)水平亟待提高。

 

2.問題分析。首先，作為區(qū)域唯一一所高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校，承擔(dān)著向XX所轄14個縣市167個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、5632個自然村輸送鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的重任。關(guān)于鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)規(guī)格，盡管國家有教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，但由于我國地域廣闊，不同地區(qū)常見疾病等情況不盡相同。為此，需要精準(zhǔn)把握區(qū)域鄉(xiāng)醫(yī)需求數(shù)量、分布及其規(guī)格。其次，破解鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)下不去、留不住、用不上問題。鄉(xiāng)醫(yī)崗位人員少、流失率高，導(dǎo)致鄉(xiāng)醫(yī)崗位出現(xiàn)大量人員缺失。存在如何用好國家政策，從招生、培養(yǎng)、就業(yè)、管理、發(fā)展等環(huán)節(jié)破解鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)下不去、留不住、用不上的難題。第三，加強思政教育引領(lǐng)，破解思政教師、專業(yè)教師、醫(yī)院臨床基地帶教醫(yī)生、輔導(dǎo)員工作脫節(jié)問題。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生在農(nóng)村從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，沒有團隊支撐，需獨立開展工作，要求醫(yī)療能力強，還要適應(yīng)鄉(xiāng)村艱苦生活，要求思想作風(fēng)過硬。這對鄉(xiāng)醫(yī)無論在思想覺悟、醫(yī)療水平，還是在鄉(xiāng)村生活經(jīng)驗上都提出了較高要求，需要強化思政教育引領(lǐng)，思政教師、專業(yè)教師、臨床帶教老師和輔導(dǎo)員形成團隊協(xié)同培養(yǎng)。第四，解決鄉(xiāng)醫(yī)培養(yǎng)內(nèi)容全、時間短與培養(yǎng)質(zhì)量高之間的矛盾問題。鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)不但要學(xué)習(xí)常見病、多發(fā)病的基本診療以及康復(fù)指導(dǎo)、危重病人現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)診、傳染病人轉(zhuǎn)診等全科內(nèi)容，還要掌握居民健康檔案管理、健康教育、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等12項公共衛(wèi)生服務(wù)，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？婆囵B(yǎng)時間有限，需采取有效舉措才能完成全科教學(xué)任務(wù)。同時鄉(xiāng)村全科醫(yī)生工作在鄉(xiāng)村，現(xiàn)實要求他們須具備“小病善治、大病善識、重病善轉(zhuǎn)、慢病善管”的能力。第五，解決鄉(xiāng)村全科醫(yī)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床培養(yǎng)的臨床教學(xué)需求與實踐資源不足的矛盾問題。為了保證鄉(xiāng)醫(yī)的培養(yǎng)質(zhì)量，高質(zhì)量的臨床鍛煉至關(guān)重要，而早臨床、多臨床和反復(fù)臨床需要大量的臨床教學(xué)實踐資源，目前我國鄉(xiāng)村醫(yī)療條件水平普遍不高，需要保障和豐富臨床教學(xué)實踐資源。

 

二、主要做法

 

1.全面考察、深入調(diào)研，精準(zhǔn)把握區(qū)域鄉(xiāng)醫(yī)需求數(shù)量和規(guī)格要求。在區(qū)域全面考察的基礎(chǔ)上，重點選取青縣、南皮縣、黃驊市、運河區(qū)等4家縣市區(qū)衛(wèi)健局、42家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、156個村的16名衛(wèi)生行政管理人員、84名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師、143名鄉(xiāng)村醫(yī)生進行深度調(diào)研。建立常態(tài)機制，把握基層衛(wèi)生人員需求狀況，做到按需定招；學(xué)習(xí)貫徹國家標(biāo)準(zhǔn)，每年進行鄉(xiāng)村全科醫(yī)生勝任力分析，精準(zhǔn)把握區(qū)域鄉(xiāng)醫(yī)需求數(shù)量、分布和規(guī)格。

 

2.三方協(xié)同，創(chuàng)新機制，解決鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)下不去、留不住、用不上的問題。政府、學(xué)校、醫(yī)院達成三方協(xié)同機制，形成醫(yī)教聯(lián)合體。一是與縣政府簽署戰(zhàn)略合作協(xié)議，落實國家、省、市關(guān)于鄉(xiāng)醫(yī)招生、培養(yǎng)、就業(yè)、管理、發(fā)展等方面的政策，以需定招；二是與縣級醫(yī)院簽署合作育人協(xié)議，共建縣級臨床教學(xué)醫(yī)院、臨床實訓(xùn)實習(xí)基地，同時篩選出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（中心）和疾控中心18所，供臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生實踐學(xué)習(xí)，優(yōu)化實習(xí)基地層次和區(qū)域布局，并利用縣醫(yī)院作為農(nóng)村醫(yī)療技術(shù)的指導(dǎo)中心，發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)龍頭作用，通過三級網(wǎng)絡(luò)，按崗培養(yǎng)，快速勝任上崗；三是通過醫(yī)教聯(lián)合體，推行“縣管鄉(xiāng)用”政策，由政府統(tǒng)籌管理，實行良性流動，落實管理、培養(yǎng)、待遇等落地的優(yōu)惠政策，暢通發(fā)展通道，最終解決下不去、留不住、用不上的問題。

 

3.三全育人，思政引領(lǐng)，實現(xiàn)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)思政教師、專業(yè)教師、醫(yī)院臨床基地帶教醫(yī)生、輔導(dǎo)員協(xié)作共育。為落實三全育人要求，加強思政教育，打造一支思想過硬的鄉(xiāng)村全科醫(yī)生隊伍，結(jié)合早臨床、多臨床、反復(fù)臨床培養(yǎng)鄉(xiāng)村全科醫(yī)生的特點，以“思政課程+”實施“思政課程為主導(dǎo)，專業(yè)課程有思政”的課程引領(lǐng)模式，以“思政教師+”形成“思政教師與專業(yè)課教師相互支撐”的教學(xué)團隊創(chuàng)建模式，以“思政學(xué)分+”建立“專業(yè)能力考核與綜合素質(zhì)評價相融通”的評價激勵模式。構(gòu)建以思政教育為主線，三全育人“大思政”教育體系，強化素質(zhì)培養(yǎng)，打造思政教師、專業(yè)教師、醫(yī)院臨床基地帶教醫(yī)生、輔導(dǎo)員協(xié)作共育的“四導(dǎo)師”格局，設(shè)立導(dǎo)師資格條件、明確工作職責(zé)、實施績效考核，實現(xiàn)知識傳授、能力培養(yǎng)和價值引領(lǐng)相統(tǒng)一。

 

4.深入分析，統(tǒng)籌設(shè)計，有效解決鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)內(nèi)容全、時間短與質(zhì)量高的突出矛盾。

 

一是課程模塊化，減少課程冗余。依據(jù)《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱》《助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》《高等職業(yè)學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)》，結(jié)合調(diào)研結(jié)果，從預(yù)防、診療、康復(fù)、保健、健康管理、公共衛(wèi)生六個方位入手，在增加《臨床實踐技能》《全科醫(yī)學(xué)》《居民健康檔案管理》《康復(fù)醫(yī)學(xué)》《常用急救技術(shù)》《基本公共衛(wèi)生實務(wù)》《中醫(yī)基礎(chǔ)與適宜技術(shù)》等7門課程的情況下，優(yōu)化課程體系和教學(xué)內(nèi)容，最終整合形成全科知識、基本技能、臨床?？?、崗位全科四大課程模塊，確保學(xué)生修完所學(xué)課程步入臨床崗位后，為廣大農(nóng)村居民帶去六位一體、細致全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。