市醫(yī)保局長在2023年全市醫(yī)療保障工作會議上的講話
同志們：
今天，我們召開2023年全市醫(yī)療保障工作會議。主要任務(wù)是：高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的XX大精神，深入。
市醫(yī)保局長在2023年全市醫(yī)療保障工作會議上的講話
同志們：
今天，我們召開2023年全市醫(yī)療保障工作會議。主要任務(wù)是：高舉習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的XX大精神，深入貫徹落實習(xí)近平總書記對廣東系列重要講話和重要指示批示精神，研究貫徹落實省經(jīng)濟(jì)工作會議、高質(zhì)量發(fā)展大會精神和XX市開展“競標(biāo)爭先”行動、展現(xiàn)“比學(xué)趕超”狀態(tài)動員大會精神，落實全國、全省醫(yī)療保障工作會議的部署，回顧總結(jié)2022年全市醫(yī)療保障工作，分析當(dāng)前形勢，部署2023年重點工作。下面，我講三點意見。
一、全面回顧，2022年我市醫(yī)療保障工作取得新的重大進(jìn)展
2022年是極不平凡、極為艱難、極具考驗的一年。這一年，我們堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以迎接黨的XX大勝利召開和學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的XX大精神為主線，在市委市政府和省醫(yī)保局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹“疫情要防住、經(jīng)濟(jì)要穩(wěn)住、發(fā)展要安全”重要要求，逐步健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，讓人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
（一）堅持發(fā)揮醫(yī)保惠民作用，群眾滿意度不斷提升。一是推進(jìn)構(gòu)建多層次醫(yī)療救助體系。切實織密織牢醫(yī)療保障網(wǎng)，2022年參保人數(shù)超680萬。健全住院和門診醫(yī)療費用救助機(jī)制，2022年困難人員醫(yī)療救助32.76萬人次，“一站式”醫(yī)療救助總費用超8.87億元。二是重點人群保障能力得到提高。調(diào)整我市門診特定病種待遇，做好我市高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥保障工作，同時將精神分裂癥、分裂情感性障礙等6種重癥精神疾病，納入門診特定病種范圍，不設(shè)門診起付線，更好地保障參保人員權(quán)益。2022年，我市高血壓糖尿病門診慢特病、特殊疾病中“兩病”用藥患者跨年累計待遇享受超15萬人次，減輕特殊人群用藥負(fù)擔(dān)超7400萬元。三是減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。開展七批次國家組織藥品集中采購及相關(guān)中選藥品續(xù)期續(xù)簽工作，在國家、省組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購有效訂單達(dá)14.56億元，有效降低了藥品耗材價格。統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)價格項目目錄，明確非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在醫(yī)保部門公布實施的醫(yī)療服務(wù)價格項目范圍內(nèi)收費，降低了大型設(shè)備檢查、檢驗項目價格。四是解決職工醫(yī)保門診保障問題。制定XX市職工基本醫(yī)療保險門診共濟(jì)保障政策，提升了參保人員基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌待遇水平，逐步減輕參保人員門診醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)，實現(xiàn)醫(yī)保制度更加公平更可持續(xù)。
（二）堅持強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度，醫(yī)?；疬\(yùn)行環(huán)境不斷提升。一是不斷探索醫(yī)保基金監(jiān)管新模式。運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)＋大數(shù)據(jù)＋云計算”創(chuàng)新醫(yī)?；鸸芾淼哪Ｊ?，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品、耗材采購情況與支出情況進(jìn)行數(shù)據(jù)對碰，做到全程監(jiān)控、深度審核、精準(zhǔn)管理，有效防范醫(yī)保基金“跑冒滴漏”。二是切實做好定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理和稽核檢查。全覆蓋檢查定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2089家，處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)174家次，處理違法違規(guī)的參保個人21人次，立案查處22起，暫?；蛉∠t(yī)保定點資格20家，約談166家次，通報批評68家次，限期整改116家次，向公安部門移送5起涉嫌詐騙醫(yī)?；鸢讣€索。三是全方位部署打擊欺詐騙保專項行動。依托市政府召開專題會議部署2022年全市醫(yī)?；鸨O(jiān)管暨打擊欺詐騙保專項整治工作，針對欺詐騙取醫(yī)?；鸬阮I(lǐng)域失信問題，始終秉持“零容忍”態(tài)度嚴(yán)厲打擊。2022年查實違規(guī)使用醫(yī)保基金醫(yī)療機(jī)構(gòu)30家，立案查處9宗，追回違規(guī)使用的醫(yī)?；鸺s626萬元；處理各類投訴舉報線索15宗，公開曝光欺詐騙保典型案例14例，有效維護(hù)了醫(yī)保基金安全。
（三）堅持理順行政經(jīng)辦管理體制，醫(yī)保服務(wù)能力不斷提升。一是推動成立XX市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心。積極解決醫(yī)療保障行政和經(jīng)辦領(lǐng)導(dǎo)體制機(jī)制不順、職責(zé)不清等問題，推動成立市級醫(yī)療保障經(jīng)辦管理部門。2022年7月1日，XX市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心已掛牌正式運(yùn)作。二是扎實開展醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)管理規(guī)范年建設(shè)。加強(qiáng)全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)行風(fēng)建設(shè)，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。進(jìn)一步規(guī)范統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，落實“好差評”制度，打造標(biāo)準(zhǔn)化窗口，推動“一窗辦理、一次辦結(jié)”。2022年，醫(yī)保窗口經(jīng)辦32項業(yè)務(wù)，共辦理29598件。公共服務(wù)事項網(wǎng)上全流程事項29項，進(jìn)駐行政服務(wù)窗口事項24項，網(wǎng)上全流程辦理率80.77％，網(wǎng)上辦理率為100％。三是持續(xù)拓寬醫(yī)保服務(wù)渠道。依托國家醫(yī)保服務(wù)線上平臺、XX市政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵省事APP、粵醫(yī)保小程序，實現(xiàn)線上備案便捷服務(wù)，推動形成醫(yī)保業(yè)務(wù)“一網(wǎng)通辦”“一網(wǎng)統(tǒng)管”新格局。同時加大醫(yī)保電子憑證的推廣力度，我市醫(yī)保電子憑證激活率排名躍升到全省第9位。異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)療機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)結(jié)算上線數(shù)量58家，可與省內(nèi)2100多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算，跨省異地就醫(yī)醫(yī)院數(shù)量擴(kuò)大到106家。
（四）堅持服務(wù)疫情防控大局，醫(yī)保部門形象不斷提升。一是積極投身疫情防控工作。積極響應(yīng)市委號召，組建黨員志愿服務(wù)隊和黨員突擊隊，在2022年XX“0506”“0804”“0925”等疫情期間，第一時間派出黨員先鋒隊和志愿者參加一線疫情防控、運(yùn)輸調(diào)配抗疫保障物資和社區(qū)全員核酸檢測工作，展現(xiàn)了新時代醫(yī)療保障工作者的擔(dān)當(dāng)奉獻(xiàn)精神。二是積極降低疫情防控成本。發(fā)揮集采作用，實現(xiàn)核酸檢測價格六連降。新冠病毒核酸檢測（單樣檢測）價格調(diào)整為9.5元／人份，檢測及試劑費用總和不得超過13.5元／人份，混檢降至不超過2.8元／人份。三是積極助力社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展。調(diào)整我市2022年7月1日至2023年12月31日職工醫(yī)保繳費基數(shù)上下限，職工醫(yī)保繳費基數(shù)下限比上年度降低982元。2022年7月到9月實行階段性緩解職工醫(yī)保單位繳費政策，緩繳期間免收滯納金，減輕參保單位和參保人繳費負(fù)擔(dān)。同時，認(rèn)真做好新冠疫苗經(jīng)費保障工作，疫情以來，上解省新冠疫苗接種費用9.59億元。
（五）堅持黨建業(yè)務(wù)相融合，干部政治素養(yǎng)不斷提升。一是切實加強(qiáng)理論武裝。高質(zhì)量落實第一議題制度，學(xué)深悟透習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想和黨的創(chuàng)新理論。圍繞黨的XX大明確的目標(biāo)任務(wù)，制定《XX市醫(yī)療保障局貫徹落實黨的XX大精神工作計劃》，迅速掀起學(xué)習(xí)貫徹黨的XX大精神熱潮，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為謀劃發(fā)展、推動落實、解決問題的思路舉措。二是持續(xù)深化機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。開展奮進(jìn)新征程建功新時代模范機(jī)關(guān)創(chuàng)建活動，全面提升機(jī)關(guān)黨建質(zhì)量和水平，促使醫(yī)保干部進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識。制定《XX市醫(yī)療保障局2022年優(yōu)化營商環(huán)境行動方案》，持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)水平。三是切實抓好干部隊伍建設(shè)。充分發(fā)揮黨支部“管到人頭”的優(yōu)勢，完善黨員日常管理工作鏈條，推動黨員管理常態(tài)化長效化。嚴(yán)格落實2022年紀(jì)律教育月活動方案要求，持續(xù)深入開展紀(jì)律教育、政德教育、家風(fēng)教育，深化以案為鑒、以案促改。堅持嚴(yán)管厚愛相結(jié)合，以更高的標(biāo)準(zhǔn)、更嚴(yán)的紀(jì)律錘煉過硬的思想作風(fēng)、能力素質(zhì)，打造一支高素質(zhì)干部隊伍。
事非經(jīng)過不知難，成如容易卻艱辛。過去一年，我們堅守初心使命不懈怠，緊盯目標(biāo)任務(wù)不動搖，全力以赴保民生、抗疫情、抓改革、謀發(fā)展，醫(yī)療保障工作取得了長足的進(jìn)步。
這是市委市政府正確領(lǐng)導(dǎo)的結(jié)果，是市相關(guān)部門和社會各界關(guān)心與支持的結(jié)果，是全市醫(yī)療保障系統(tǒng)干部職工一道拼出來、干出來、奮斗出來的結(jié)果！在此，我代表局黨組向奮戰(zhàn)在全市醫(yī)保戰(zhàn)線的同志們表示衷心的感謝！
