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政協(xié)提案：鄉(xiāng)村基層用藥難、用藥貴等問題亟待引起關注 國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。建立基本藥。

政協(xié)提案：鄉(xiāng)村基層用藥難、用藥貴等問題亟待引起關注

國家基本藥物制度是對基本藥物目錄制定、生產(chǎn)供應、采購配送、合理使用、價格管理、支付報銷、質量監(jiān)管、監(jiān)測評價等多個環(huán)節(jié)實施有效管理的制度。建立基本藥物制度旨在保證群眾基本用藥需求，規(guī)范藥品生產(chǎn)流通使用行為，促進合理用藥，減輕群眾負擔，促進社會公平正義。但近期，筆者在對我市醫(yī)保工作進行調研過程中，發(fā)現(xiàn)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療機構在基藥制度運行過程中面臨無藥可用的難題，基層群眾對基藥用藥難、用藥貴問題反映突出。

一、主要表現(xiàn)

（一）部分基藥短缺、線上采購周期長。醫(yī)療機構實行藥品采購“五統(tǒng)一”管理，所有藥品不得線下采購。藥品從線上下單到配送到要經(jīng)過上報、審核、匯總、分流、點對點配送等環(huán)節(jié)，周期較長。另外，個別常用基藥品種，如纈沙坦膠囊、吲達帕胺片等藥品經(jīng)常處于缺貨狀態(tài)，配送時間會更長，基層醫(yī)療機構常常面臨無藥可用的尷尬境地。

（二）部分基藥線上采購價格明顯偏高。如：陜西步長制藥有限公司的腦心通膠囊，平臺采購價××元／盒，線下采購價××元／盒；國藥集團致君坪山制藥有限公司的雙氯芬酸鈉緩釋片，平臺采購價××元／盒，線下采購價××元／盒，且線上采購缺貨的情況也時有發(fā)生。藥品報銷下來甚至比線下藥店購買價格更高，導致患者對醫(yī)保政策多有抱怨。

（三）部分基藥沒有納入醫(yī)保報銷目錄。我國目前執(zhí)行的《國家基本藥物目錄（2018版）》內含685個藥品品種，目前執(zhí)行醫(yī)保目錄《2022年國家藥品目錄》收載西藥和中成藥共××種，即使基藥全部納入醫(yī)保也僅占××％，而現(xiàn)實中一些基藥尚未納入醫(yī)保，如患者常用的三九感冒靈、克感敏、利巴韋林等都目前都還未納入醫(yī)保。

（四）部分藥品區(qū)域間價格差異較大。線上采購藥品執(zhí)行區(qū)間價格，線上采購時平臺會根據(jù)后天供貨商是否有現(xiàn)貨、采購量等因素進行調整、配送，導致基層醫(yī)療機構采購回來的藥品有時會高出最低價數(shù)倍。