市醫(yī)保局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計劃
一、2024年主要工作情況
（一）完善政策制度保障醫(yī)保待遇落實。一是嚴(yán)格落實國家醫(yī)保待遇清單制度。按照國家要求，落實基本醫(yī)療保險、生育保險和。
市醫(yī)保局2024年工作情況總結(jié)及2025年下一步工作計劃
一、2024年主要工作情況
（一）完善政策制度保障醫(yī)保待遇落實。一是嚴(yán)格落實國家醫(yī)保待遇清單制度。按照國家要求，落實基本醫(yī)療保險、生育保險和醫(yī)療救助待遇清單制度，規(guī)范實施流程，向社會公開清單內(nèi)容，讓參保群眾找得到、看得清。二是鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果。落實“甘味”鄉(xiāng)村振興舉措，完善醫(yī)保扶貧政策，調(diào)整優(yōu)化分類分層診療制度，強化基層醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)，實現(xiàn)“基本醫(yī)療有所保障”。三是常態(tài)化開展藥品耗材集采。穩(wěn)步推進藥品耗材集中帶量采購改革，全面實行藥品、醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購。全市公立醫(yī)療機構(gòu)集中采購藥品357種，高值醫(yī)用耗材6類。四是深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。落實全省醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，召開醫(yī)療服務(wù)價格專項治理工作會議，對134項醫(yī)療服務(wù)項目進行定價，為全市3800多家定點醫(yī)療機構(gòu)合理確定醫(yī)療服務(wù)價格提供了參考。五是規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。制定并印發(fā)《伊春市基本醫(yī)療保險住院費用按病種分值結(jié)算暫行辦法》，經(jīng)批準(zhǔn)試行病種法頭次付費，切實為參?；颊邷p輕負(fù)擔(dān)。
（二）持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境提升服務(wù)效能。一是加快推進“綜窗”改革。全面啟動“一窗受理、集成服務(wù)”經(jīng)辦服務(wù)新模式，將122項醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項納入“綜窗”一站辦理。共受理報銷申請2．9萬件次，同比增長73％。二是扎實做好經(jīng)辦服務(wù)下沉。在縣區(qū)設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站6個、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)點26個、村級服務(wù)點（工作室）63個，構(gòu)建起市縣鄉(xiāng)村四級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打通了服務(wù)群眾的“最后一公里”。三是推動政務(wù)服務(wù)事項提速增效。落實政務(wù)服務(wù)事項容缺受理制度，取消補正申請材料47項；切實做好與稅務(wù)部門溝通對接，實現(xiàn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險繳費線上“零申報”人員全覆蓋，全面推進“一證通辦”，將電子社保卡制發(fā)進度納入了年終考核目標(biāo)。
（三）有效化解基金運行風(fēng)險維護基金安全。一是多措并舉保持基金平穩(wěn)運行。加強基金管理，嚴(yán)格執(zhí)行基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，促使定點醫(yī)療機構(gòu)主動合理控費。拓寬籌資渠道，確?；鹗罩胶?。截至目前，全市基本醫(yī)療保險參保人數(shù)455．1萬人，基金征收收入38．7億元，支出27．1億元，分別完成年度預(yù)算的101．3％和95．8％。二是聚焦重點領(lǐng)域強化監(jiān)管力度。開展疫苗、血液、骨科等專項檢查，筑牢基金監(jiān)管防線；持續(xù)開展“三減一優(yōu)”行動，累計追回資金近1億元；建立分級診療機制，提高基金使用效率；深入開展醫(yī)保信用評價，獎懲結(jié)合推動定點醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)范運營。
