市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于落實市委第一巡察組巡察反饋意見整改情況的通報
根據(jù)市委巡察工作的統(tǒng)一部署，XXXX年X月XX日至XX月XX日，市委第一巡察組對市醫(yī)保局黨組進(jìn)行了巡察。XXXX年X月XX日，巡察組。
市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于落實市委第一巡察組巡察反饋意見整改情況的通報
根據(jù)市委巡察工作的統(tǒng)一部署，XXXX年X月XX日至XX月XX日，市委第一巡察組對市醫(yī)保局黨組進(jìn)行了巡察。XXXX年X月XX日，巡察組代表市委向市醫(yī)保局黨組反饋了巡察意見。市醫(yī)保局黨組對巡察反饋意見堅決擁護、完全贊同，照單全收、全面整改并取得了階段性成效。現(xiàn)將整改情況通報如下：
一、旗幟鮮明講政治，不折不扣落實巡察整改任務(wù)
市委的反饋意見，客觀評價了市醫(yī)保局黨組管黨治黨方面的情況，嚴(yán)肅指出市醫(yī)保局黨組存在的突出問題，提出了非常中肯的指導(dǎo)意見和具體明確的整改要求，對市醫(yī)保局推進(jìn)當(dāng)前及今后一個時期的工作具有十分重要的指導(dǎo)意義。市醫(yī)保局堅決把巡察反饋意見整改作為向中央對標(biāo)看齊的重大政治檢驗，迅速行動起來，狠抓問題整改，確保取得實效。
（一）堅持統(tǒng)籌部署，全面落實整改責(zé)任。市委第一巡察組巡察市醫(yī)保局黨組情況反饋會召開后，市醫(yī)保局黨組及時組織傳達(dá)學(xué)習(xí)五屆市委第五十一次書記專題會議精神和巡察組反饋意見，研究部署整改落實工作。XXXX年X月XX日，召開市委第一巡察組巡察反饋問題整改專題（擴大）會議。X月X日，成立市醫(yī)保局落實市委第一巡察組巡察反饋意見整改工作領(lǐng)導(dǎo)小組，XX同志擔(dān)任組長，XX、XX同志擔(dān)任副組長，其他負(fù)責(zé)同志擔(dān)任成員，并下設(shè)辦公室，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)巡察整改工作。X月X日，召開中共XX市醫(yī)療保障局黨組XXXX年第四次會議，審定《中共XX市醫(yī)療保障局黨組落實市委第一巡察組巡察反饋意見整改方案》，制定XX條整改措施，明確每項整改任務(wù)整改目標(biāo)、整改時限，落實責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任單位，確保任務(wù)明確、責(zé)任明確、要求明確；同日，召開市委第一巡察組巡察反饋問題整改落實工作推進(jìn)會，對市委第一巡察組巡察反饋問題整改工作進(jìn)行動員部署。X月XX日，召開中共XX市醫(yī)療保障局黨組XXXX年第十六次會議，審議并原則通過了《中共XX市醫(yī)療保障局黨組關(guān)于XX市委第一巡察組巡察反饋意見集中整改進(jìn)展情況的報告》。
（二）堅持以上率下，全力抓好巡察整改。市醫(yī)保局黨組切實承擔(dān)整改主體責(zé)任，帶頭認(rèn)領(lǐng)問題、分析檢查、抓好整改，示范帶動全局形成有效推進(jìn)整改工作的合力。市醫(yī)保局黨組書記義華同志切實擔(dān)負(fù)第一責(zé)任人責(zé)任，做到重要工作親自部署、重大問題親自過問、重點環(huán)節(jié)親自協(xié)調(diào)；在反饋會召開后的一個月內(nèi)，市醫(yī)保局黨組及時召開專題民主生活會，領(lǐng)導(dǎo)班子及成員作了對照檢查，對反饋問題主動認(rèn)領(lǐng)、誠懇接受、深刻反思、深入剖析，并提出了整改措施，落實整改責(zé)任，推動整改工作。
（三）堅持立行立改，務(wù)求整改實效。市醫(yī)保局黨組堅持即知即改、立行立改，收到巡察反饋意見后，對能夠立即解決的問題，馬上行動、徹底改正；對確實需要一定時間解決的問題，及時著手研究，以清單形式逐項整改，解決一個銷號一個，確保條條改到位、件件有著落、事事有回音。例如，風(fēng)險防控意識還不夠強,落實全面從嚴(yán)治黨兩個責(zé)任不夠扎實，落實機關(guān)黨建主體責(zé)任不夠嚴(yán)實等問題已經(jīng)立行立改。目前，巡察組反饋的XX項具體整改事項已完成整改XX項；健全制度XX項。
（四）堅持跟蹤管理，強力推進(jìn)整改。為確保巡察反饋意見整改工作落實到位，市醫(yī)保局黨組書記義華同志多次到一線調(diào)研、督導(dǎo)整改工作，例如XXXX年X月XX—XX日到八步區(qū)醫(yī)保中心、平桂區(qū)醫(yī)保中心進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)研，逐一破解推進(jìn)醫(yī)療保障重點工作及醫(yī)保行政職能落實中遇到的問題，全力以赴推進(jìn)醫(yī)療保障重點工作及醫(yī)保行政職能落實工作；市醫(yī)保局黨組成員覃尚忠同志XXXX年開展現(xiàn)場調(diào)研X次。
（五）堅持建章立制，鞏固整改成效。堅持把“改”和“立”統(tǒng)籌起來，以制度建設(shè)深化鞏固巡察整改效果，著力建立健全長效機制。針對“醫(yī)保基金監(jiān)管不夠到位”問題，研究出臺《XX市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)日常監(jiān)管全覆蓋工作制度》、《XX市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議聯(lián)絡(luò)員會議制度》；針對“統(tǒng)籌全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展不夠有力”問題，修訂印發(fā)《XX市公務(wù)員醫(yī)療補助實施辦法》、《XX市市本級醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用信息管理辦法（試行）》；針對“風(fēng)險防控意識還不夠強”問題，修訂印發(fā)《XX市基本醫(yī)療保險基金運行風(fēng)險預(yù)警制度》；針對“落實全面從嚴(yán)治黨兩個責(zé)任不夠扎實”問題，研究出臺《XX市醫(yī)療保障局廉政談話制度》、《XX市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心首問負(fù)責(zé)制度》、《提升XXXXX政務(wù)服務(wù)便民熱線辦件質(zhì)效管理制度》；針對“執(zhí)行財務(wù)制度不夠嚴(yán)格”的問題，修訂印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局財務(wù)管理制度》、《XX市醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制管理制度（試行）》，研究出臺《XX市醫(yī)療保障局工會委員會關(guān)于印發(fā)〈財務(wù)管理辦法〉的通知》、《XX市醫(yī)療保障局工會委員會關(guān)于印發(fā)〈經(jīng)費收支管理實施細(xì)則（試行）〉的通知》、《XX市醫(yī)療保障基金財務(wù)管理規(guī)程》；針對“黨組的領(lǐng)導(dǎo)不夠有力”問題，修訂印發(fā)《XX市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心主任會議制度》等；針對“巡察整改責(zé)任落實不夠到位”問題，研究出臺《XX市醫(yī)療保障局年度考核材料審核把關(guān)流程制度》等。共制定和完善制度XX項。
二、刀刃向內(nèi)動真格，從嚴(yán)從實抓好整改
市醫(yī)保局黨組堅決貫徹落實政治巡察要求，認(rèn)真對照巡察組巡察反饋意見，主動認(rèn)領(lǐng)、逐條梳理、分析原因、研究措施、落實責(zé)任，全力推動問題整改落地見效。
（一）關(guān)于“貫徹落實習(xí)近平總書記關(guān)于醫(yī)療保障工作重要論述不到位，統(tǒng)籌XX醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展存在薄弱環(huán)節(jié)”方面問題的整改落實情況
1.關(guān)于“醫(yī)?；鸨O(jiān)管不夠到位”問題的整改落實情況
一是市醫(yī)保局黨組先后X次學(xué)習(xí)黨的創(chuàng)新理論并運用于實踐，指導(dǎo)加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作，提出具體工作思路。對全市XX家定點醫(yī)療機構(gòu)和XX家定點零售藥店開展了現(xiàn)場檢查。其中鐘山縣醫(yī)保局對檢查發(fā)現(xiàn)的X個定點醫(yī)藥機構(gòu)全部進(jìn)行行政立案。先后印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局XX市中級人民法院XX市人民檢察院XX市公安局XX市財政局XX市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)XXXX年XX市醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題專項整治工作方案的通知》（賀醫(yī)保發(fā)〔XXXX〕X號）、《XX市醫(yī)療保障局XX市財政局XX市衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保基金違法違規(guī)問題自查自糾工作的通知》、《XX市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)日常監(jiān)管全覆蓋工作制度》等，開展監(jiān)督檢查，切實加強日常監(jiān)管。
二是XXXX年X月XX日組織開展《XX壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》專題培訓(xùn)。同時，在醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月期間，市、縣（區(qū)）醫(yī)保部門到定點醫(yī)療機構(gòu)開展《XX壯族自治區(qū)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量基準(zhǔn)（試行）》宣講。
三是在原有《XX市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議制度》的基礎(chǔ)上，建立《XX市醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作聯(lián)席會議聯(lián)絡(luò)員會議制度》，進(jìn)一步暢通部門協(xié)作的渠道，確保更為高效地發(fā)揮部門合力。先后印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局XX市中級人民法院XX市人民檢察院XX市公安局XX市財政局XX市衛(wèi)生健康委關(guān)于印發(fā)XXXX年XX市醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案的通知》（賀醫(yī)保發(fā)〔XXXX〕X號）、《XX市醫(yī)療保障局XX市財政局XX市衛(wèi)生健康委轉(zhuǎn)發(fā)關(guān)于開展全區(qū)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題自查自糾工作的通知》。XXXX年，全市共處理定點醫(yī)藥機構(gòu)XXX家次，其中中止醫(yī)保協(xié)議XX家次，解除醫(yī)保協(xié)議XX家。
四是XXXX年X月XX日印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于增補XX市智能審核規(guī)則庫規(guī)則（第一批）的通知》，將近年來檢查發(fā)現(xiàn)的違規(guī)問題增補錄入醫(yī)保智能審核規(guī)則庫，共新增規(guī)則XX條，其中明確違規(guī)問題點XX個、可疑違規(guī)問題點X個。
五是統(tǒng)一使用醫(yī)?；鸨O(jiān)管行政執(zhí)法文書，進(jìn)一步規(guī)范行政執(zhí)法。XX縣醫(yī)保局已立案X件，實現(xiàn)了我市醫(yī)保系統(tǒng)行政執(zhí)法“零”的突破。
六是XXXX年X月XX日印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于聘請楊遜軍等XXX名同志為XX市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家?guī)斐蓡T的通知》，聘請楊遜軍等XXX名同志為XX市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家?guī)斐蓡T，正式建立我市醫(yī)療保障基金監(jiān)管專家?guī)臁?/span>
2.關(guān)于“統(tǒng)籌全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展不夠有力”問題的整改落實情況
一是高位謀劃醫(yī)保事業(yè)。市醫(yī)保局黨組召開會議，專題研究《XX醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃》在我市落地情況，重點對未達(dá)《XX醫(yī)療保障“十四五”規(guī)劃》目標(biāo)的指標(biāo)進(jìn)行專項督辦，現(xiàn)已按時間節(jié)點完成各項指標(biāo)。
二是梳理我市醫(yī)療保障待遇政策，嚴(yán)格落實待遇清單制度。XXXX年X月X日印發(fā)實施修訂版《XX市公務(wù)員醫(yī)療補助實施辦法》。
三是及時部署自治區(qū)醫(yī)保局關(guān)于藥品醫(yī)用耗材帶量采購要求，XXXX年至今，共組織XXXX家次醫(yī)療機構(gòu)參加集中帶量采購報量，共完成XX批次藥品、醫(yī)用耗材報量工作及XX批次中選藥品、醫(yī)用耗材落地工作。藥品合同訂單金額達(dá)XXXXX.X萬元，醫(yī)用耗材合同訂單金額達(dá)XXXXX.X萬元。
四是XXXX年XX月XX日印發(fā)《XX市市本級醫(yī)保基金監(jiān)管信用信息管理辦法（試行）》，推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用體系建設(shè)，確保醫(yī)?；鸢踩?/span>
五是聯(lián)合定點醫(yī)療機構(gòu)開展醫(yī)保政策宣傳暨大型義診活動，開展醫(yī)保政策進(jìn)機關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院“五進(jìn)”宣傳活動，擴大面對面宣傳的范圍，在現(xiàn)場為群眾解答醫(yī)保相關(guān)問題。加大線上宣傳力度，XXXX年至今，“XX醫(yī)保”微信公眾號發(fā)布醫(yī)保政策宣傳推文XXX篇。
六是對接教育部門、新業(yè)態(tài)行業(yè)主管部門，經(jīng)系統(tǒng)比對未參保情況，分批次通過短信平臺發(fā)送提醒參保短信，XXXX年共發(fā)送提醒參保短信XX.XX萬條。
七是破解居民醫(yī)保參保人數(shù)下滑難題。緊盯參保擴面任務(wù)，加強工作調(diào)度，加大宣傳力度，截至XXXX年X月XX日，我市XXXX年居民醫(yī)保參保人數(shù)XXX.XX萬人，較上年同期增加XX.XX萬人，增長X.XX%。
八是打通長期護理保險基金籌資堵點。著手修訂《XX市深化長期護理保險制度實施方案》。對長期護理保險基金進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，加強與財政部門溝通協(xié)調(diào)，確保及時請款按時到位。
3.關(guān)于“推進(jìn)醫(yī)保制度改革不夠有力”問題的整改落實情況
一是強化擔(dān)當(dāng)意識，勇于化解難題。加強改革謀劃，召開“三個年”行動動員部署會，部署推動改革工作。選取“推進(jìn)醫(yī)療費用零星報銷審核智能化”改革事項作為“小切口”、“微改革”內(nèi)容，破解手工零星報銷難題。XXXX年X月XX日，成功上線OCR智能零星報銷系統(tǒng)，目前已成功完成XXXX人次待遇審核。加強工作經(jīng)驗總結(jié)，《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于打造高效便民醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系工作情況的報告》得到市委市政府領(lǐng)導(dǎo)肯定性批示，《XX市以“一次辦、快速辦、主動辦”舉措促進(jìn)高效辦成一件事》、《XX主動升級服務(wù)方便門診患者就醫(yī)用藥》、《XX“三個聚焦”助推黨的二十屆三中全會精神入腦入心入行》在自治區(qū)醫(yī)保局的工作簡報《醫(yī)保工作動態(tài)》刊發(fā)推廣。
二是XXXX年X月印發(fā)《XX市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)開展XXXX年醫(yī)療保障待遇政策落實情況專題調(diào)研方案的通知》，通過專題調(diào)研，收集縣（區(qū)）在待遇保障落實方面的問題并答疑，現(xiàn)場解決問題X個。對政策進(jìn)行全面回頭看，形成意見建議X條，召開局黨組會議予以研究并部署工作。
三是大力推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力提升“十百千萬工程”三年行動。依據(jù)自治區(qū)醫(yī)保局通報的進(jìn)展情況，XXXX年，全市XX個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和XXX個村（社區(qū)）的服務(wù)事項下放完成情況已XXX%達(dá)到年度目標(biāo)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)可辦理率達(dá)XX%（即至少能辦理XX項），村（社區(qū)）可辦理率達(dá)XX%（即至少能辦理XX項）。基層醫(yī)保服務(wù)點設(shè)備達(dá)標(biāo)率為XXX%。XXXX年，富川瑤族自治縣在全區(qū)醫(yī)保工作會議上作經(jīng)驗發(fā)言，市醫(yī)保局在全區(qū)醫(yī)保年中工作會議上作經(jīng)驗發(fā)言。工作成效獲得自治區(qū)醫(yī)保局官網(wǎng)和市級媒體報道。
四是集中巡察整改期間，通過線上線下等形式共開展XX期培訓(xùn)，培訓(xùn)XXXX人次，參加全區(qū)XXXX—XXXX年度醫(yī)保經(jīng)辦比武練兵獲得三等獎，不斷提高基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)水平。
五是積極拓展“村醫(yī)通+服務(wù)”應(yīng)用工作，每月調(diào)度“村醫(yī)通”服務(wù)應(yīng)用使用情況，壓實縣（區(qū)）責(zé)任。XXXX年，使用“村醫(yī)通”醫(yī)保結(jié)算XX.XX萬人次，醫(yī)保報銷金額XXX.XX萬元。
六是深化“X+N”醫(yī)保支付方式改革，積極推進(jìn)醫(yī)療康復(fù)、精神疾病按床日付費改革。深入市、縣中醫(yī)醫(yī)院調(diào)研指導(dǎo)，進(jìn)一步推動中醫(yī)優(yōu)勢病種支付改革；配合市衛(wèi)健部門推進(jìn)符合條件的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保付費改革落地實施。
七是嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)藥品醫(yī)用耗材集采政策，XXXX年至今，共組織XXXX家次醫(yī)療機構(gòu)參加集中帶量采購報量，共完成XX批次藥品、醫(yī)用耗材報量工作及XX批次中選藥品、醫(yī)用耗材落地工作。認(rèn)真執(zhí)行集采結(jié)余留用政策，組織人員對藥品集團采購（GPO）一至二批、國采二至四批集采藥品進(jìn)行核算。
八是深入醫(yī)療機構(gòu)開展網(wǎng)采工作督導(dǎo)X次，壓實醫(yī)療機構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采工作責(zé)任，XXXX年藥品和高值醫(yī)用耗材網(wǎng)采達(dá)到XX.XX%和XX.XX%。
九是先后兩次到八步區(qū)、平桂區(qū)開展實地調(diào)研，進(jìn)一步了解兩個城區(qū)醫(yī)療保障行政職能落實不到位的癥結(jié)，通過市、區(qū)兩級的交流研討，對城區(qū)醫(yī)療保障行政職能落實達(dá)成共識，為下一步推動城區(qū)設(shè)置醫(yī)療保障行政部門打下基礎(chǔ)。
十是明確黨組成員、副局長覃尚忠同志作為八步區(qū)、平桂區(qū)醫(yī)保局分管領(lǐng)導(dǎo)，指導(dǎo)和帶領(lǐng)八步區(qū)、平桂區(qū)醫(yī)保局開展醫(yī)療保障業(yè)務(wù)工作；八步區(qū)、平桂區(qū)醫(yī)保局相關(guān)工作人員按照工作要求在參保擴面、落實醫(yī)保待遇、深化醫(yī)保改革等行政職責(zé)方面積極履職盡責(zé)，推動兩區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)健康有序發(fā)展。市醫(yī)保局通過與八步區(qū)、平桂區(qū)醫(yī)保中心簽訂《行政執(zhí)法委托書》和購買第三方服務(wù)，強化對兩個城區(qū)的醫(yī)療保障行政管理，進(jìn)一步推動提升兩區(qū)行政業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。
4.關(guān)于“風(fēng)險防控意識還不夠強”問題的整改落實情況
