2025年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)
2025年醫(yī)療保障工作的總體要求是：堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的XX大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要。
2025年醫(yī)療保障工作要點(diǎn)
2025年醫(yī)療保障工作的總體要求是：堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的XX大和二十屆二中、三中全會(huì)精神，深入貫徹習(xí)近平總書(shū)記關(guān)于醫(yī)療保障工作的重要論述和對(duì)XX工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實(shí)中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議、全國(guó)醫(yī)療保障工作會(huì)議、省委十二屆四次全會(huì)、省委經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議和省兩會(huì)精神，以高質(zhì)量發(fā)展統(tǒng)攬全局，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持盡力而為、量力而行，加快完善覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系，鞏固提升醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展，助力建設(shè)更高水平健康XX，為奮力譜寫(xiě)多彩XX現(xiàn)代化建設(shè)新篇章貢獻(xiàn)醫(yī)保力量。
一、鞏固提升待遇保障水平
（一）優(yōu)化醫(yī)保政策體系。進(jìn)一步完善醫(yī)保政策，持續(xù)提升醫(yī)療保障待遇水平。加強(qiáng)醫(yī)療救助、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的有效銜接，進(jìn)一步健全完善防范化解因病致貧返貧風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)效機(jī)制，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
（二）促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接。貫徹落實(shí)《XX省人民政府辦公廳關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見(jiàn)》，指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際制定本地實(shí)施方案。完善重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，落實(shí)醫(yī)療救助分類(lèi)資助參保政策，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作。強(qiáng)化基本醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)等制度的有效銜接，做好職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)等補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)工作，探索實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)。鼓勵(lì)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接，形成梯次減負(fù)。
（三）加強(qiáng)醫(yī)保信息化建設(shè)。深化醫(yī)保電子憑證、醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)廳、醫(yī)保移動(dòng)支付等應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)保電子憑證全流程應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證全場(chǎng)景應(yīng)用，進(jìn)一步拓展醫(yī)保電子憑證應(yīng)用場(chǎng)景，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋政務(wù)服務(wù)”，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)“網(wǎng)上辦”“掌上辦”。加快醫(yī)保信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)保信息平臺(tái)二期建設(shè)，提升醫(yī)保信息化水平。
（四）推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)。持續(xù)推進(jìn)XX市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)工作，總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，完善試點(diǎn)政策，為建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度奠定基礎(chǔ)。
二、持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革
（五）深化醫(yī)療保障支付方式改革。繼續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，全面推進(jìn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP），推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提升。加快推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保疾病診斷相關(guān)分組（CHS－DRG）細(xì)分組方案應(yīng)用，建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)與監(jiān)管體系。推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，規(guī)范醫(yī)保藥品目錄管理。
