深化改革促發(fā)展 聚力創(chuàng)新贏未來努力推動醫(yī)院各項工作再上新臺階——在XXX醫(yī)院2020年下半年工作會議上的報告 同志們：下面，我向大會作下半年行政工作報告。第。
——在XXX醫(yī)院2020年下半年工作會議上的報告
同志們：
下面，我向大會作下半年行政工作報告。
第一部分 上半年工作回顧
上半年，我們醫(yī)院經(jīng)歷了發(fā)展史上極不平凡的一個時期。回顧上半年，我們遭遇了百年不遇的新冠疫情爆發(fā)，院領(lǐng)導(dǎo)班子、各部門、各科室、全體干部職工積極參與疫情防控，沉著、冷靜、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目刂屏艘咔椋_保了全體員工的生命健康安全，也為阻斷疫情的傳播作出了社會貢獻(xiàn)。回顧上半年，我們圍繞開啟XX醫(yī)院偉大復(fù)興的新征程，在推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量內(nèi)涵發(fā)展的道路上，堅持道路自信，保持戰(zhàn)略耐心，處處改革，事事創(chuàng)新，人人參與，厲兵秣馬，披荊斬棘，一刻不曾卸甲。回顧上半年，我們精心管控質(zhì)量、積極增創(chuàng)效益、努力降低成本、全面提升服務(wù)、強(qiáng)力推進(jìn)改革，醫(yī)院各項管理工作蒸蒸日上。回顧上半年，我們把醫(yī)院各項管理工作全面對標(biāo)三甲要求，在強(qiáng)化內(nèi)部管理的同時，繼續(xù)備戰(zhàn)三甲復(fù)審，絲毫沒有放松對三甲復(fù)審工作的要求。
雖然新冠疫情對我們各項工作造成了嚴(yán)重的沖擊影響，但是經(jīng)過全體干部職工的不懈努力，仍取得了較好的成績，上半年實現(xiàn)營業(yè)收入XXX萬元，結(jié)余XXX萬元，全面完成了年初下達(dá)的任務(wù)目標(biāo)。
上半年，我們主要做了以下幾個方面的工作：
一、打贏“阻擊戰(zhàn)”，疫情防控成效顯著
新冠肺炎疫情發(fā)生后，我們認(rèn)真落實上級要求，迅速開展防控工作，有序?qū)嵤┓揽卮胧?，以?zé)任和擔(dān)當(dāng)筑起了疫情防控的“銅墻鐵壁”。院成立了由黨政領(lǐng)導(dǎo)為組長，各個院區(qū)、各個部門科室和醫(yī)院全員參與的疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，嚴(yán)格對接國家、XX省衛(wèi)健委實時更新的診療方案、防控方案和相關(guān)流程開展工作，適時修訂醫(yī)院防控方案，不斷優(yōu)化工作流程；強(qiáng)化適時開展了防疫知識，做到防控知識培訓(xùn)全覆蓋；合理進(jìn)行布局，筑牢院內(nèi)疫情感染防線；多方聯(lián)系，合力調(diào)配，確保防護(hù)物資供應(yīng)；及時調(diào)整門診就診流程及患者就診路線，規(guī)范了人員和車輛流程，以降低來院就診人員的感染風(fēng)險，嚴(yán)督實查，及時通報督查情況。截至目前，我們醫(yī)院實現(xiàn)了院內(nèi)零感染、醫(yī)務(wù)人員零感染的目標(biāo)，我們從軟件管理和硬件設(shè)施上均具備了疫情防控科學(xué)化和常態(tài)化要求的條件。
在做好醫(yī)院內(nèi)部疫情防控的同時，我們努力實踐了作為地區(qū)知名三甲醫(yī)院的社會責(zé)任。在疫情剛剛爆發(fā)的嚴(yán)峻形勢下，我們?nèi)︸Y援武漢，根據(jù)市衛(wèi)健委的指令，大年初二精心選派了湖北武漢急需醫(yī)護(hù)人員馳援湖北武漢，XXXX8人臨危受命，經(jīng)過55天的奮戰(zhàn)，達(dá)成使命，榮耀歸來。XX名醫(yī)務(wù)人員主動請纓，支援XX市傳染病醫(yī)院，圓滿完成了醫(yī)療救助任務(wù)。我們還積極參與和支持了地方政府和企業(yè)的抗疫工作，履行了XX知名三甲醫(yī)院的社會職責(zé)。做好了發(fā)熱門診、門崗預(yù)檢分診、X區(qū)各卡口的疫情防控工作；努力保障了XX集團(tuán)及其所屬單位的防疫物資供應(yīng)，組織了對XX集團(tuán)新冠疫情防控知識培訓(xùn)120余人次，消毒20000平方米，疫情防控督導(dǎo)檢查77次。
二、緊扣“創(chuàng)新年”，效率提能步入快車道
創(chuàng)新則強(qiáng)。我們堅持以不息為體，以日新為道，圍繞成本、技術(shù)、效率等等，把變革、創(chuàng)新實踐到管理工作的每個環(huán)節(jié)中，為醫(yī)院高速發(fā)展提供了強(qiáng)大動能。
圍繞管理創(chuàng)新。設(shè)立專職部門完善全院各環(huán)節(jié)的流程管理再造，加大對院內(nèi)各項流程的改造與完善，進(jìn)一步提高服務(wù)效率，降低運(yùn)營成本。建立院內(nèi)視頻直播系統(tǒng)，疫情期間每周利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行培訓(xùn)，避免了人員聚集，提高了培訓(xùn)效率。錄制XX醫(yī)院《周要聞播報》，及時宣傳新政策、新制度，大力表揚(yáng)典型，擴(kuò)大醫(yī)院影響力。重新劃定科室布局，將病區(qū)按專業(yè)進(jìn)行了調(diào)整劃分，有效提高了科室的床位效率。自主研發(fā)了急救設(shè)備管理平臺，實現(xiàn)了共享設(shè)備管理統(tǒng)一化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化，節(jié)約資金約XX余萬元。
圍繞技術(shù)創(chuàng)新。技術(shù)發(fā)展是醫(yī)院發(fā)展關(guān)鍵支撐。我們在充分分析自身技術(shù)能力與瓶頸、對標(biāo)省、市醫(yī)院的技術(shù)發(fā)展水平、調(diào)研了解國內(nèi)前沿技術(shù)狀況及區(qū)域醫(yī)療需求的基礎(chǔ)上，積極為科室創(chuàng)造條件，出臺了激勵政策，鼓勵科室開展新技術(shù)，極大提升了醫(yī)院整體技術(shù)水平。開展了“XX”、“XX”、“XX”、“XX”、“XX”、“XX”等13項新技術(shù)。
圍繞成本管控創(chuàng)新。推進(jìn)試劑、耗材“零庫存”、自動補(bǔ)貨管理，創(chuàng)新服務(wù)臨床模式，避免“跑冒滴漏”。對單病種費用進(jìn)行成本核算，上半年共對內(nèi)分泌科、婦科、外科、泌尿外科、眼科、耳鼻喉科、骨科105個單病種，從藥占比、耗占比、儀檢收入占比、平均住院日幾個方面整理核算了單病種費用清單，為下半年DRG醫(yī)保付費的實施奠定良好基礎(chǔ)；XX院區(qū)加強(qiáng)了醫(yī)用耗材管理，完善了醫(yī)用耗材目錄，實行高值耗材“一品三規(guī)”，低值耗材“進(jìn)一出一”管理模式，上半年醫(yī)用耗材出庫同比降低5%。
加強(qiáng)創(chuàng)新工作的日常管理。組織建立了創(chuàng)新管理組織機(jī)構(gòu)，上半年以來，共確立創(chuàng)新項目138項，完成38項并全部投入到工作實際應(yīng)用，創(chuàng)新項目的內(nèi)容、范圍及管理措施后增加了創(chuàng)新管理獎勵辦法。對上半年創(chuàng)新工作進(jìn)行總結(jié)表彰，鼓勵臨床醫(yī)技管理創(chuàng)新，加強(qiáng)行政管理部門、聯(lián)勤保障部門的創(chuàng)新力度。
三、圍繞“質(zhì)量季”，各項工作有力推進(jìn)
以“質(zhì)量季”活動為抓手，院領(lǐng)導(dǎo)包聯(lián)科室，每周參加臨床科室質(zhì)控會，做到了提高質(zhì)量意識、提高病歷質(zhì)量、科級質(zhì)控規(guī)范。
加強(qiáng)核心制度落實。每月以線上線下的形式對臨床核心制度落實情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，不斷完善了檢查內(nèi)容和檢查項目，逐步強(qiáng)化了臨床核心制度的落實。通過檢查及對標(biāo)，疑難病例討論執(zhí)行率從原來的XX%逐步提高到XX%。實現(xiàn)了危急值自動監(jiān)控，執(zhí)行合格率從XX%提高到XX%；會診執(zhí)行合格率從XX%提高到XX%；死亡病例討論合格率從XX%提高到XX%；住院患者30天管理從XX%提高到XX%；手術(shù)安全核查填寫的完整性從XX%提高到XX%。運(yùn)用PDCA管理原則，每月對檢查表進(jìn)行反饋，促使質(zhì)量檢查工作做到了件件有落實，事事有反饋。對非計劃二次手術(shù)進(jìn)行追蹤，規(guī)范術(shù)前評估要求，多角度發(fā)現(xiàn)問題，杜絕隱患。大力推行日間手術(shù)規(guī)范管理，進(jìn)一步縮短平均住院日。加強(qiáng)合理用藥管控，上半年對XX余份病歷、XX張門診處方進(jìn)行了點評分析，每月進(jìn)行全院通報，根據(jù)相關(guān)制度進(jìn)行獎懲。上半年我院抗菌藥物使用率為XX%，較去年同期下降了X個百分點，抗菌藥物使用強(qiáng)度XXXDDDs，較去年同期下降了XX個百分點，Ⅰ類切口抗菌藥預(yù)防使用率XXX%，較去年同期下降了XX個百分點。進(jìn)一步強(qiáng)化病案管理，提高病案入組率。嚴(yán)把院感質(zhì)量關(guān)，加強(qiáng)重點科室、重點部門、重點人群、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作。切斷多重耐藥菌的院內(nèi)傳播途徑，多重耐藥菌的院內(nèi)發(fā)生率同比減少了XX%。充分發(fā)揮院感監(jiān)控小組（專管員）的職能作用，減少科室院感病例的發(fā)生。
加強(qiáng)了質(zhì)控管理，確保了醫(yī)療安全。實施目標(biāo)管理，對經(jīng)營、質(zhì)量、技術(shù)三個層面的綜合目標(biāo)做到了月考核與績效聯(lián)掛，對考核結(jié)果進(jìn)行反饋和分析整改。制定了《病歷質(zhì)量提升實施方案》，設(shè)立了病歷質(zhì)量專管員，組織病例內(nèi)涵質(zhì)量月評價，評價結(jié)果納入獎懲機(jī)制，提高病歷甲級率；推進(jìn)了臨床路徑工作，擴(kuò)大入組病種，提升了臨床路徑完成病例數(shù)對出院人次的占比；提升了危急值報告處置合格率；加強(qiáng)了核心制度和質(zhì)量管理知識培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理能力和核心制度知曉率。
修訂了不良事件報告和管理制度。加強(qiáng)了不良事件部門歸口管理，明確了不良事件報告處理的流程和相關(guān)部門職責(zé)，實行了月通報。上半年共分析發(fā)生的不良事件XX件，為全面質(zhì)量管理改進(jìn)提供了案例參考依據(jù)與數(shù)據(jù)支持。XX院區(qū)修訂了《全面醫(yī)療質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)方案》、《住院病歷質(zhì)量與病案管理獎懲辦法實施細(xì)則》等近XX項管理規(guī)定及措施，充實XX個質(zhì)量安全管理小組XX人，完善設(shè)計XX個質(zhì)控自查表（模板），堅持月度質(zhì)控例會，下發(fā)質(zhì)控通報XX期，開展了病例書寫及核心制度專業(yè)知識競賽、青年醫(yī)師講課比賽。XX分院在進(jìn)一步改進(jìn)手術(shù)室麻醉開臺時間，縮短手術(shù)銜接工作上取得了明顯效果。
規(guī)范急診科收治流程。將急診科劃歸重癥醫(yī)學(xué)科管理，提高急診科救治能力。針對急診科超長時間滯留現(xiàn)象，召集相關(guān)科室進(jìn)行深入討論，制定急診科規(guī)范收治患者的管理規(guī)定，經(jīng)過數(shù)月追蹤，減少了急診患者滯留時間過長的情況，極大地提高了患者的安全和社會聲譽(yù)。針對急危重癥患者，出臺相關(guān)救治管理要求，杜絕急診科患者轉(zhuǎn)入至收住院科室出現(xiàn)推諉、拒收現(xiàn)象。
四、圍繞“多舉措”，學(xué)科建設(shè)漸入佳境
推進(jìn)了學(xué)科建設(shè)委員會工作。組織XX位專家分X組，參照市級重點學(xué)科評估標(biāo)準(zhǔn)，對我院XX個學(xué)科近XX年學(xué)科建設(shè)工作開展情況進(jìn)行匯報評估，針對各學(xué)科現(xiàn)狀，查找與省級、市級重點學(xué)科標(biāo)準(zhǔn)的差距，為創(chuàng)建省級、增加市級重點學(xué)科做好各項準(zhǔn)備。
推進(jìn)了骨科主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制。制定了骨科主診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的發(fā)展思路，由個人報名、科主任推薦、醫(yī)院考察來選定主診醫(yī)師；科室形成XX個主診醫(yī)師組，主診醫(yī)師負(fù)責(zé)全組工作，醫(yī)院統(tǒng)一安排主診醫(yī)師的門診出診日和手術(shù)日。經(jīng)過個人報名、科室推薦、骨科專業(yè)委員會綜合考評等程序，遴選出XX位醫(yī)師聘為骨科主診醫(yī)師。
科研教學(xué)工作取得較大進(jìn)展。2020年省衛(wèi)健委獲批立項11項，其中XX項目《XX》獲批省財政資金XX元；XX市2019年度科技專項計劃獲批XX項，獲批市財政資金XX萬元；XX科技項目獲批X項；申報中國煤炭工業(yè)協(xié)會科技獎X項；申報XX省科技廳科技獎X項。
加大人才培養(yǎng)力度，拓寬人才招、競聘渠道。制定了科室、個人技術(shù)能力評價標(biāo)準(zhǔn)，完善科室、個人技術(shù)能力考核。制訂《醫(yī)、藥、技師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)管理規(guī)定》，促進(jìn)醫(yī)、藥、技師隊伍整體素質(zhì)和學(xué)術(shù)水平的提高，完善了人才梯隊建設(shè)。根據(jù)疫情防控要求，制定了2020年招聘方案，同“丁香醫(yī)生”專業(yè)平臺簽訂了招聘合作協(xié)議，提高招聘效率。對神經(jīng)（內(nèi)、外）科、骨科、部分外科X個大病區(qū)護(hù)士長及XX個科室副護(hù)士長開展了公開競聘選拔，打破原有競聘壁壘，護(hù)士長競聘向勞務(wù)派遣員工開放，有效的形成了“能者上、平者讓、庸者下”的用人導(dǎo)向。
整合院區(qū)優(yōu)勢科室資源，提升科室專業(yè)化水平。將XX院區(qū)康復(fù)科、中醫(yī)科，介入科，內(nèi)鏡室進(jìn)行資源整合，XX院區(qū)相互協(xié)助開展工作。通過整合，XX院區(qū)康復(fù)科業(yè)務(wù)能力顯著提高，X院區(qū)康復(fù)大廳的建設(shè)使用，有效地促進(jìn)了康復(fù)新項目開展、康復(fù)運(yùn)營、康復(fù)中醫(yī)建設(shè)等各方面工作大幅提升，各項業(yè)務(wù)指標(biāo)喜人。
