2022年以來，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民健康為中心，以“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境為抓手，著力健全工作機(jī)制，提高醫(yī)保服務(wù)能力，加強(qiáng)基金監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)保政策待遇，推動健康*建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻。
2022年以來，在縣委、縣政府的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，堅持以人民健康為中心，以“放管服”改革優(yōu)化營商環(huán)境為抓手，著力健全工作機(jī)制，提高醫(yī)保服務(wù)能力，加強(qiáng)基金監(jiān)管，落實(shí)醫(yī)保政策待遇，推動健康*建設(shè)，鞏固拓展脫貧攻堅成果，推進(jìn)鄉(xiāng)村振興?，F(xiàn)將上半年工作情況總結(jié)如下：
一、基本醫(yī)療保險基金收支正常
1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行高效平穩(wěn)。2022年*-*月*日基金總收入*萬元，總支出*萬元，當(dāng)期結(jié)余*萬元，累計結(jié)余*萬元。
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金運(yùn)行平穩(wěn)。2022年全縣城鄉(xiāng)居民參保*人，個人部分與各級財政補(bǔ)貼按每個*元測算，基金總收入應(yīng)為*億元。2022年*-*月基金總支出*萬元，按《*縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；痤A(yù)算管控實(shí)施細(xì)則》測算，扣除*%風(fēng)險金*萬元，大病保險上解*萬元（*元/人），精神病治療醫(yī)保包干費(fèi)用*萬元，縣醫(yī)共體可管控基金為*億元，月管控線為*萬元，*-*月階段性管控結(jié)余*萬元。年底醫(yī)?；鹩型?jié)支*萬元以上，醫(yī)共體有望節(jié)余*余萬元。
3.全面實(shí)現(xiàn)國家藥品、耗材平臺集中采購和零差價銷售。縣域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行藥品、耗材平臺集中采購及定量采購，實(shí)行零差價銷售，從根源上減少就醫(yī)成本，減輕老百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)。已完成2022年度共*批次國家集采任務(wù)，核算發(fā)放結(jié)余留用獎勵*萬元，尚有兩個批次的結(jié)余留用正在公示，合計金額*萬元。完成藥品平臺每月審核及財務(wù)對接，涉及抵扣支付藥品款*萬元。
二、鞏固拓展脫貧成效有效銜接鄉(xiāng)村振興醫(yī)保任務(wù)全面完成
1.困難人群*%參保。全縣共參保*人，參保率為*%，其中一、二類人群應(yīng)參保*人，已參保*人（其中有*人參軍在部隊），參保率均達(dá)*%。
2.參保資助全部到位。特困戶、低保戶、邊緣易致貧戶按政策規(guī)定實(shí)行不少于個人繳費(fèi)部分*%的參保資助，參保資助*萬元，參保資助到位率*%。
3.一站式正常結(jié)算。縣域內(nèi)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)對一、二類人口執(zhí)行“先診療后付費(fèi)”，州內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對基本醫(yī)療保障、大病保險、醫(yī)療救助實(shí)行“一站式”結(jié)算，“一站式”資金到位*萬元。
4.醫(yī)療救助全面落實(shí)。按《湖南省醫(yī)療救助實(shí)施辦法》對一、二類人員實(shí)行“基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助”三重保障，對住院費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險補(bǔ)償后自付費(fèi)用仍超過其近*個月家庭總收的人員，本人村部申請、鄉(xiāng)鎮(zhèn)入戶核實(shí)、醫(yī)保局核查報銷數(shù)據(jù)，集體研究符合政策的，作為三類救助對象進(jìn)行醫(yī)療再救助。截止2022年*月*日，一、二類人群住院*人次，總費(fèi)用*萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬元，總補(bǔ)償*萬元，其中基本醫(yī)療保險補(bǔ)償*萬元、大病保險*萬元、醫(yī)療救助*萬元。綜合報銷比例達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)*%。門診就診*人次，總費(fèi)用*萬元，政策范圍內(nèi)費(fèi)用*萬元，綜合報銷*萬元，綜合報銷達(dá)總費(fèi)用的*%，政策范圍內(nèi)報銷比例達(dá)*%。按月對符合救助條件的*戶三類對象進(jìn)行醫(yī)療再救助*萬元，確保不因病致貧。
三、醫(yī)保政策待遇全面落實(shí)
